בריאות ואיכות חיים

מדוע לקחתי תרופות נוגדות דיכאון במהלך ההריון שלי - למרות שידעתי את הסיכונים הפוטנציאליים ותופעות הלוואי

החברה משקרת לנשים בנוגע להריון.

בטח, אנחנו מצפים לעלות קצת במשקל ולהרגיש בחילה בהתחלה, אבל רובנו לא מוכנים למציאות. לא משנה כמה היית קרובה לאחותך או ל-BFF שלך כשהייתה בהריון, אתה לא יכול לדעת מה זה למסור את הגוף והזהות שלך לבן אדם חדש לגמרי.

ודבר אחד אף אחד מכין אותך לזה התמודדות עם דיכאון במהלך ההריון.

מה שהכי הפתיע אותי, למרות העובדה שהייתי בהריון קודם, היה עומק הייאוש שהגיע עם פרקי הדיכאון שחוויתי במהלך ההריון.

כאדם המתמודד עם הפרעת דיכאון מז'ורי במשך יותר מעשרים שנה, הייתי צריך לדעת שאני פגיעה לדיכאון במהלך ההריון, כמו גם לדיכאון לאחר לידה. אבל אני מניח שהייתי בהכחשה.

ההריון שלי היה אמור להיות קדוש. הייתי אמור להיות זוהר ויפה ומסוגל להתמודד עם הכל.

אין לי מושג למה האמנתי בזה. אני לא מהדברים האלה, גם כשאני לא בהריון! אני מגושם ומסובך ולפעמים עובר שבוע בלי לחפוף את השיער.

אבל זה חלק מהמיתולוגיה המסוכנת שאופפת ללדת תינוק ולהיות אמא טובה, הניזונה מתרבות האמא-שיימינג הרעילה שמחריפה את האשמה של אמא כבר חזקה.

בעיקרון, הרגשתי שאני אמורה להיות מאושרת. אחרי הכל, אני במערכת יחסים בריאה וארוכת טווח והיה לנו מספיק כסף ומשפחה בקרבת מקום. ממה היה צריך להיות בדיכאון?

מספרים חוזרים 1111

אני תמיד יודע כשאני נופלת לדיכאון , בהריון או לא, כי אני מרגישה עצובה, מפוחדת וכועסת ללא סיבה. דיכאון במהלך ההריון הרגיש בדיוק אותו הדבר - אבל גרוע יותר.

זה היה גרוע יותר כי הרגשתי כישלון לחיים הקטנים הבועטים והמתנועעים שבתוכי. נוסף על כך, הרגשתי שאני לא יכול לבקש תרופות, מה שעזר לי למצוא הקלה כשהייתי צריך את זה במשך חצי מחיי.

כשאני בהריון, אני אפילו לא רוצה לקחת טיילנול , שלא לדבר על משהו כמו תרופה נוגדת דיכאון עם רשימה ארוכה של תופעות לוואי אפשריות.

כנראה, אני לא לבד.

שאלתי ד'ר שרי א. רוס , מומחה לבריאות נשים ומחבר של She-ology: המדריך הסופי לבריאות אינטימית של נשים . פרק זמן. , מה מונע מנשים לפנות לעזרה לדיכאון במהלך ההריון.

היא הסבירה שתופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון במהלך ההריון יכולות להיות חמורות.

'ידוע שתרופות נוגדות דיכאון רבות גורמות לעלייה בהפלות ובמומים מולדים בתחילת ההריון, ולמומים בעובר, מומי לב והפחתת משקל לידה בהמשך ההריון', אומר רוס.

כפי שצוין על ידי Mayo Clinic , תרופות מסוימות נחשבות בטוחות יותר מאחרות:

• SSRIs : 'רוב המחקרים מראים שתרופות SSRI אינן קשורות למומים מולדים. עם זאת, נראה כי פארוקסטין (פקסיל) קשור לסיכון מוגבר קטן למום לב עוברי.'
• SNRIs: 'SNRIs נחשבים גם לאופציה במהלך ההריון, כולל דולוקסטין (Cymbalta) ו-venlafaxine (Efexor XR). עם זאת, מחקרים מראים שלקיחת SNRIs בסוף ההריון קשורה לדימום לאחר לידה.'
• בופרופיון (וולבוטרין): 'למרות שבופרופיון לא נחשב בדרך כלל כקו ראשון לטיפול בדיכאון במהלך ההריון, זה עשוי להיות אופציה עבור נשים שלא הגיבו לתרופות אחרות. מחקרים מראים שלקיחת בופרופיון במהלך ההריון עשויה להיות קשורה למומי לב'.
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות: 'למרות שתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אינן נחשבות בדרך כלל כקו ראשון או קו שני, הן עשויות להיות אופציה עבור נשים שלא הגיבו לתרופות אחרות. התרופה נוגדת הדיכאון הטריציקלית קלומיפרמין עשויה להיות קשורה למומים מולדים בעובר, כולל מומי לב. שימוש מהתרופות הללו במהלך השליש השני או השלישי עשויות להיות קשורות גם לדימום לאחר לידה.'
• מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): MAOI 'נמנעים בדרך כלל במהלך ההריון. MAOIs עשויים להגביל את גדילת העובר.'

בנוסף, הם אומרים, 'הקשר בין שימוש בתרופות נוגדות דיכאון במהלך ההריון לבין הסיכון לאוטיזם אצל צאצאים נותר בלתי חד משמעי, אבל רוב המחקרים הראו שהסיכון קטן מאוד, ומחקרים אחרים לא הראו סיכון כלל. יש צורך במחקר נוסף. '

זה מפחיד. איזו אמא טובה תכפיף את תינוקה שטרם נולד לסיכונים אלה?

מסתבר שהייתי עושה זאת.

שרדתי הריונות בעבר לְלֹא תרופות נוגדות דיכאון, חשבתי שאוכל לעשות את זה שוב, אבל הדיכאון הכה בי קשות בשליש השלישי שלי. זה היה מוזר כי הרגשתי טוב, פיזית, והתינוק היה בריא.

אבל החושך עדיין התגנב פנימה. למעשה, הוא זינק בבת אחת והייתי בלגן. בכיתי בגלל כלום , נלחמת עם בעלי, ומרגישה לגמרי לא מתאימה לאמהות. החיים הרגישו חסרי תקווה. התחלתי לתהות אם אוכל לשרוד את ההריון שלי.

לא הייתי אובדנית, כשלעצמה, אבל כן תהיתי אם לילדים שלי יהיה טוב יותר בלעדיי. לא מת, אבל אולי פשוט נעלם.

המחשבות הפחידו אותי וניסיתי להדוף אותן, אבל בסופו של דבר, הן הפכו לבלתי נסבלות, והתוודיתי על הכל בפני הרופא שלי.

למרבה המזל, להיות בטרימסטר השלישי שלי הפך את נטילת התרופות שלי לקצת פחות מפחידה, מכיוון שחלק מהרופאים מאמינים שהיא עשויה להיות בטוחה יותר אז.

כפי שמסביר ד'ר רוס, 'תמיד עדיף להימנע מנטילת תרופות נוגדות דיכאון או כל תרופה שעלולה להזיק במהלך השליש הראשון שבו העובר יכול להיות הפגיע ביותר ובסיכון'.

הזהירו אותי מפני תופעות לוואי אפשריות, כולל השפה התחתונה והלסת של התינוק רועד, בערך כמו צמרמורת, זמן קצר לאחר הלידה.

כפי שהוסבר על ידי ד'ר לורן אוסבורן מאוניברסיטת ג'ונס הופקינס , 'כ-30 אחוז מהתינוקות שאמהותיהם נוטלות SSRI יחוו תסמונת הסתגלות של יילודים, שעלולה לגרום לעצבנות מוגברת, עצבנות ומצוקה נשימתית (קשיי נשימה), בין היתר. הרופאים אינם בטוחים אם ההשפעה הזו נובעת מהשפעה של התינוק. גמילה מה-SSRI לאחר הלידה או חשיפה לתרופה עצמה לפני הלידה'.

''זה יכול להיות מעיק ולגרום לרופאי ילדים לבצע בדיקות, אבל זה ייעלם', אומר אוסבורן, ומציין כי התסמינים הללו מתרחשים לפעמים גם אצל תינוקות שאמהותיהם לא נוטלות SSRI.'

יש גם עיכוב אפשרי בבכי.

כפי שדווח ב חדשות ארה'ב , מחקר בראשות ד'ר אלן בראון, פרופסור לפסיכיאטריה ואפידמיולוגיה במרכז הרפואי של אוניברסיטת קולומביה, מצא שלתינוקות שנולדו לאמהות הנוטלות תרופות נוגדות דיכאון 'יש יותר בעיות נשימה והסבירות להיות בטיפול נמרץ... [נסיגה] מ תרופות נוגדות דיכאון, או 'התנזרות של יילודים', הן ככל הנראה מאחורי בעיות הנשימה קצרות הטווח שיש לתינוקות הללו בלידה...'

'למרות שיש פוטנציאל לבעיות מאוחרות יותר, הוא אומר, עד כה לא היה מחקר ארוך טווח שהראה זאת.'

זה נשמע מפחיד, אבל הרגעתי שהם השתמשו בתרופה הזו במקרים כמו שלי במשך שנים רבות והאמינו שתופעות הלוואי הספציפיות הללו היו קלות יחסית.

אבל האם לקיחת סיכון בכלל היה יותר מדי סיכון? האם הייתי אנוכי על שרציתי להשתחרר מהתחושה הנוראה הזו?

ד'ר רוס מסביר כי '[עבור] נשים עם דיכאון חמור, חרדה או מצבים פסיכיאטריים, היתרונות של טיפול תרופתי עשויים לעלות על הסיכונים להריון או לתינוק'.

החיסרון של הימנעות מתרופות הוא לא רק על התאבדות, אם כי אם את מרגישה אובדנית בזמן ההריון, בהחלט דבר עם הרופא שלך בהקדם האפשרי.

יש שורה שלמה של סיבוכים פוטנציאליים אחרים איתם מתמודדות אמהות שבוחרות להימנע מתרופות מרשם להפרעות במצב הרוח במהלך ההריון.

'נשים שמפסיקות את התרופות הרגילות שלהן או שאינן מטופלות במהלך ההריון נמצאות בסיכון מוגבר לחזרה של תסמינים, שעלולים להזיק לתינוק ולאם', אומר רוס. 'נשים מדוכאות נוטות יותר לקבל טיפול טרום לידתי לקוי וסיבוכי הריון, כמו בחילות, הקאות ורעלת הריון, ולהשתמש בסמים, אלכוהול וניקוטין.'

איכס.

טיעון נוסף בעד נטילת תרופות נוגדות דיכאון במהלך ההריון שלי היה הידיעה שאני יכול פוטנציאל להקדים דיכאון אפשרי לאחר לידה (PPD) .

ידעתי שברגע שאהיה בבית עם התינוק שלי, יהיה לי קשה יותר לחזור לרופא לטיפול. הוסיפו חוסר שינה, התאוששות מהטראומה של הלידה, פטמות כואבות והצרכים של ילדים גדולים יותר לתערובת, וקל לראות מדוע כל כך הרבה אמהות שוקעות ב-PPD מבלי להבין שהן זקוקות לעזרה.

'אלא אם כן ספק שירותי הבריאות הוא פרואקטיבי ומתחיל טיפול מוקדם לנשים בסיכון גבוה לסיבוך חמור זה לאחר לידה בשבוע 36, זה יכול להיות קשה לאבחן כראוי ולהקדים את התסמינים המתישים הקשורים ל-PPD', מסביר ד'ר רוס.

ידעתי שאני צריך תרופות, ולמידת העובדות אימתה זאת. אז למה הרגשתי כל כך נורא? למה הרגשתי כישלון בגלל שעשיתי את מה שהאמנתי שהוא הכי טוב גם לי וגם לתינוק שלי?

לפי רובין שטיין דלוקה, Ph.D. , פסיכולוגית ויועצת לאחר לידה, הלחץ והאשמה קשורים לאי הבנה בסיסית של תפקידן של נשים בחברה, ונקשרים בציפיות המונחות מנשים להיות מושלמות, במיוחד ברגע שנהיה אמהות.

בנוסף, אנשים בהריון והורים לעתיד מתמודדים עם לחץ רב לעשות הכל 'נכון' - כאילו יש דבר אחד נכון לעשות בכל נסיבות.

שיימינג לאמא יש בשפע הן בחיים האמיתיים והן בקהילות מקוונות כמו 'קבוצות תאריך היעד' בעוצמה גבוהה של פייסבוק. זה נראה כאילו לא משנה מה אתה עושה, שום דבר לא מספיק טוב.

אחד במיוחד מאמר נוקב בנושא הבליטה מסבירה מה זה אמא-שיימינג בצורה מושלמת: 'לפעמים אלה הדקירות העדינות, המבטים הצידה או הפרשנות התמימה לכאורה מאמהות אחרות בקו הירידה שיכולות לגרום לאישה להטיל ספק במסע האימהות שלה'.

כמובן, כולנו רוצים לעשות מה שהכי בטוח עבור הילדים שלנו. אנו מתרגלים שינה בטוחה ומשתמשים במושבי רכב המותקנים כהלכה. אנו בודקים עם הרופא לפני נטילת תרופות ונמנעים לחלוטין מאלכוהול, ניקוטין וסמים לא חוקיים.

אבל כשזה מגיע לבחירות הוריות שאינן כל כך ברורות, כמו טיפול בדיכאון רציני באמצעות תרופות במהלך ההריון, אולי לא תהיה תשובה אחת 'הטובה ביותר' שתספק את כל השופטים והשמרים של אמא בחוץ.

איך מישהו יכול לעמוד במיתוס של האם המושלמת? איך המציאות יכולה אי פעם לעמוד בציפיות שמציבות האמהות המפורסמות שאנו רואים מערסלות ילודים עם שיער מעוצב, איפור במקום וגופן בכושר מושלם לפני התינוק?

למה אנחנו לא יכולים פשוט להיות כנים? הריון, לידה והורות הם מבולגנים ולא מושלמים!

ישנו מיתוס נפוץ כי לאמהות 'טובות' יש הריונות מושלמים ומשמחים. לא משנה באיזו תדירות נשים מדברות על כמה לא נוח הריון יכול להיות, איכשהו אנחנו מרגישים כמו כישלונות אם אנחנו לא שמחים בכל שנייה אנחנו 'עם ילדים'.

זה כאילו אנחנו לא אסירי תודה לתינוקות שלנו אם ההריון מרגיש קשה, או אפילו בלתי אפשרי, לפעמים.

'המיתוס של ההריון המושלם נובע מהרעיון שנשים מבוססות יותר ביולוגית מגברים ושההריון הוא הדבר הכי טבעי שהן יכולות לעשות', מסבירה ד'ר דלוקה. 'נשים רבות אינן אוהבות להיות בהריון או לקבל תסמינים קשים כמו בחילות, כאבי ירך, נפיחות ותשישות. המיתוס הזה פוגע בהערכה העצמית של נשים. אם הם לא יכולים להיות מאושרים במהלך ההריון, אז הם חושבים שהם לא אישה טובה'.

זה מצלצל כל כך נכון עבורי.

לא היו לי הרבה חברים שהיו לי תינוקות לפני, אז לא ידעתי אם הרגשות המסובכים שלי נורמליים. אפילו בהריונות השני והשלישי שלי, היו הפתעות - כמו הדיכאון - שפחדתי לדבר עם החברים שלי.

לדברי ד'ר דלוקה, הבדידות הזו אינה יוצאת דופן:

'אנחנו כבר לא חיים במשפחות מורחבות. לפני מאה שנים, אישה הייתה עדה לדודותיה ואחיותיה וכנראה להריונות של אמה והייתה לה מושג טוב מאוד איך זה יהיה ואיך לטפל ביילוד. לנשים אין יותר את מערכות התמיכה האוטומטיות האלה'.

בכל פעם שילדתי, הגוף שלי הרגיש זר, השתנה לצמיתות. בכל פעם, התאבלתי על החיים שבאו קודם, למרות שהייתי אסירת תודה על התינוקות שלי.

כל התמונות: מחבר

אפילו ד'ר דלוקה חווה משהו דומה:

'אני זוכרת שהייתי כל כך בטראומה מהניתוח החירום שהיה לי, שהיה לי קשה להתחבר לבת שלי והייתי בדיכאון במשך כמה שבועות. הרגשתי כל כך בושה ולא רציתי לספר לאף אחד. אם מישהו היה אומר לי שהוא הרגיש משהו דומה, זה היה מקל מאוד על אשמתי ולא הייתי מחכה כל כך הרבה זמן כדי לקבל עזרה”.

לכן אנחנו צריכים לדבר יותר על איך ההריון המושלם לא קיים, וכמה מסוכן המיתוס של האם המושלמת.

למה אני ממשיך לראות 1s

אנחנו צריכים לדבר על איך זה מרגיש להתמודד עם דיכאון במהלך ההריון, ועל כל האתגרים הייחודיים הנלווים לכך.

במבט לאחור, אני כל כך שמח שהחלטתי לדחוף את הפחד.

כמובן, ההחלטה הזו תהיה שונה עבור כולם, ויש הרבה גורמים שיש לקחת בחשבון, אבל עבורי, זה היה מחליף משחק. התינוק שלי נולד בריא, מלבד רגע מפחיד שחיכה לשמוע את הבכי הראשון הזה, ואני אסירת תודה על כך.

אני גם אסיר תודה שטיפלתי בדיכאון שלי בתרופות נוגדות דיכאון, למרות שפחדתי מתופעות הלוואי האפשריות.

התרופות אפשרו לי להעריך את המשך ההריון שלי וליהנות מהתינוק שלי. מה יכול להיות יותר חשוב מזה?